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"甲状腺结节"会癌变吗?赶紧切了?一医专家建议你这样处理…
查体
B超检查
◆ 实性低回声结节。◆ 结节边界模糊,形态不规则,和(或)向周围浸润。◆ 结节纵横比大于1。◆ 结节内有微钙化,沙粒样。◆ 结节内部有明显血流信号。◆ 结节的弹性评分较高,常大于或等于4 分。◆ 结节的TI-RADS 分级较高达4a 及以上。◆ 结节伴有同侧中央区淋巴结异常或伴有侧颈区淋巴结异常者。
1.药物即口服甲状腺素制剂治疗。但药物疗效很不理想,只有很少一部分人服药后,结节会缩小,大部分人没什么效果。
2.手术良性结节一般可以不用手术治疗,除非结节体积很大,或有反复出血,或有压迫气管,或有继发甲亢,或位于胸骨后者,则需要手术治疗。
3.消融术包括热消融、无水乙醇注射等。但消融术问世时间还比较短,它的安全性、适用人群、不良反应、复发风险等问题都还不是很清楚。所以,目前主流医学界并不推荐消融术,这种治疗方法还需要更多的时间和研究来验证。
传统甲状腺手术切口
腔镜甲状腺手术切口
(胸乳入路)
①手术切口选择在乳晕、腋窝等部位,小而隐蔽,如果愈合得好,几乎看不出“手术印记”。②手术创伤小,利用人体自然腔隙进入手术区域,不切断颈部皮肤、肌肉,术后颈部不留瘢痕,运动和感觉功能不受影响,术后舒适度更高。③利用腔镜的放大作用,更有利于精细化操作,对神经、血管及甲状旁腺的辨认更清晰,减少手术并发症的发生,使患者可以获得更好的生活质量。
①甲状腺良性肿瘤最大径≤4cm;②需要手术的甲亢病人,甲状腺肿大应不超过Ⅱ度,单侧腺体重量评估<60g;③分化型甲状腺癌直径≤2cm,且未侵犯邻近器官等。
温医大附一院甲状腺外科
甲状腺外科由原肿瘤外科分支而来,科室成立之时就有着深厚的肿瘤综合治疗理念。在老一辈专家李嘉枝教授和张筱骅教授等几任科主任的带领下,基于临床实际情况,根据医院发展的需要,成立了集医疗、教学、科研于为一体的甲状腺疾病诊治专业科室——甲状腺外科。
科室拥有床位近80张,年可收治甲状腺癌患者3000例。现有医护人员30名,其中主任医师、教授1名,副主任医师、副教授5名,硕士生导师2名,博士、硕士人员占90%以上。现任科主任周宏众、副主任瞿金妙。
诊疗范围包括:甲状腺癌根治术,甲状腺良性肿瘤切除术,甲状腺功能亢进的外科治疗,原发性甲状旁腺切除术,甲状腺全切除术,颈部淋巴结清扫术,继发性甲状旁腺切除术+移植术。同时开展术中卡纳林的应用以鉴别和保护甲状旁腺,降低术后甲状旁腺功能低下发生率。术中应用神经电生理监测,进一步提高术中喉返神经和喉上神经的功能保护的安全性。目前甲状腺外科致力于以腔镜为特色的颈部无疤痕的美容手术治疗,包括经腋窝,经乳晕及经口腔入路的腔镜手术下,在彻底切除肿瘤的同时,最大程度的保留外观和功能,提高患者生活质量。
瞿金妙,温医大附一院甲状腺外科副主任、副主任医师、外科学博士 、硕士生导师,温医大附一院外总教研室副主任,温州市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库专家,海峡两岸医药卫生交流协会海西乳腺微创美容外科专家委员会委员,浙江省医学会肿瘤学分会青年委员,浙江省抗癌协会大肠癌专委会委员,浙江省数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专业青年委员会副主任委员,曾获得第八届豪韵达人秀全国总决赛(腔镜组)优胜奖,主持浙江省自然基金1项以及温州市科技局课题3项,参与国家自然基金项目1项。擅长甲状腺癌根治手术、各类全腔镜下甲状腺癌根治手术。
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